Recommandations pour la population française
Alexis Mosca (Paris), Camille Jung (Créteil)
et les membres du Conseil d’Administration du GFHGNP
Téléchargez cette fiche au format PDF
Définition des probiotiques et législation française
L’Organisation Mondiale de la Santé définit les probiotiques comme « des microorganismes vivants qui, lorsqu’ils sont ingérés en quantité suffisante, exercent des effets positifs sur la santé, au-delà des effets nutritionnels traditionnels » (Hill et al, 2014).
Seuls ces produits qui ont montré un effet positif sur la santé peuvent être appelés « probiotiques ». En France, la législation autorise l’emploi du terme « probiotique » en tant que nom de catégorie de substance caractérisant les compléments alimentaires (courrier DGCCRF en date du 19 décembre 2022). Les probiotiques sont classés dans la catégorie complément alimentaire, ce qui correspond à des « denrées alimentaires dont le but est de compléter le régime alimentaire normal et qui constituent une source concentrée de nutriments ou d’autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique seul ou combiné ».
Comment prescrire un probiotique
Les prescriptions de probiotiques ne sont pas simples, car de nombreux produits ne mentionnent pas le nom du micro-organisme, la ou les souche(s) présente(s), leur quantité ou encore la présence de contaminants.
Le prescripteur doit cependant être précis et nommer la souche ou le produit et non un probiotique en sachant que les recommandations ci-après sont des souches spécifiques.
Indications et recommandations
En 2023, l’ESPGHAN a mis à jour des recommandations d’utilisation des probiotiques pour la population européenne – qui diffèrent sur certains points des recommandations américaines – sur les indications des probiotiques dans les troubles digestifs pédiatriques (Szajewska H et al, 2023).
À noter que les micro-organismes non viables, ne répondant pas à la définition des probiotiques, ne sont pas inclus dans ces recommandations. Le groupe de travail de l’ESPGHAN a émis des avis positifs/négatifs ou encore « ni pour ni contre ». Seuls les avis positifs sont mentionnés ci-après :
| Gastroentérite aiguë | ||
| Souches recommandées | Posologies | Niveau de preuve |
| Lactobacillus rhamnosus GG | 1010 CFU/jour, pendant 5–7 jours | Faible |
| Saccharomyces boulardii CNCM I-745 | 250–750 mg/jour, pendant 5–7 jours | Faible |
| Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 | 1.108 à 4.108 CFU/jour, pendant 5 jours | Très faible |
| Combinaison de L rhamnosus 19070- 2 & L reuteri DSM 12246 | 2×1010 CFU/jour, pendant 5 jours | Très faible |
| Prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques | ||
| Souches recommandées | Posologies | Niveau de preuve |
| Saccharomyces boulardii CNCM I-745 | ≥5×109 CFU par jour à commencer en même temps que les antibiotiques | Modéré |
| Lactobacillus rhamnosus GG | ≥5×109 CFU par jour à commencer en même temps que les antibiotiques | Modéré |
| Prévention de la diarrhée nosocomiale | ||
| Souches recommandées | Posologies | Niveau de preuve |
| Lactobacillus rhamnosus GG | 109 CFU par jour pendant la durée de l’hospitalisation | Modéré |
| Prévention de l’entérocolite ulcéro-nécrosante du prématuré | ||
| Souches recommandées | Posologies | Niveau de preuve |
| Lactobacillus rhamnosus GG | 1.109 à 6.109 CFU/jour | Faible |
| Combinaison de Bifidobacterium (B) infantis BB-02, B lactis BB-12, et Streptococcus thermophilus TH-4 | 3.0 à 3.5×108 CFU (de chaque souche)/jour | Faible |
| En association avec le traitement d’éradication de l’Helicobacter Pylori Afin d’augmenter le taux d’éradication et diminuer les effets digestifs | ||
| Souches recommandées | Posologies | Niveau de preuve |
| Saccharomyces boulardii CNCM I-745 | Très faible | |
| Traitement des coliques du nourrisson chez l’enfant allaité | ||
| Souches recommandées | Posologies | Niveau de preuve |
| Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 | 1.108 CFU/jour, pendant au moins 21 jours | Modéré |
| B lactis BB-12 | 108 CFU/jour pendant 21-28 jours | Modéré |
| Traitement des douleurs et désordres fonctionnels abdominaux | ||
| Souches recommandées | Posologies | Niveau de preuve |
| Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 | 1.108 à 2.108 CFU/jour | Modéré |
| Lactobacillus rhamnosus GG | 1 à 3.109 CFU 2 fois/jour | Modéré |
Références
- Szajewska H, Berni Canani R, Domellöf M, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Lo Vecchio A, Mihatsch WA, Mosca A, Orel R, Salvatore S, Shamir R, van den Akker CHP, van Goudoever JB, Vandenplas Y, Weizman Z; ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Feb 1;76(2):232-247. doi: 10.1097/MPG.0000000000003633. Epub 2022 Oct 11. PMID: 36219218.
- Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, Calder PC, Sanders ME. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Aug;11(8):506-14. doi: 10.1038/nrgastro.2014.66. Epub 2014 Jun 10. PMID: 24912386. - Règlement (CE) n° 1924/2006 du Parlement européen et du Conseil du 20 décembre 2006 concernant les allégations nutritionnelles et de santé portant sur les denrées alimentaires (CE) n°1924/2006. (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/ALL/?uri=CELEX:32006R1924)
- Décret n°2006-352 du 20 mars 2006 relatif aux compléments alimentaires. Directive 2002/46/CE du Parlement européen, transposée par le décret n°2006- 352 du 20 mars 2006 (https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000337464)
L’ensemble des documents, recommandations et informations
se rapportant au Groupe Francophone d’Hépatologie-Gastroentérologie
et Nutrition Pédiatrique se trouvent sur le site internet : www.gfhgnp.org
Réalisé avec le soutien institutionnel de Biocodex