Session Gastroentérologie
Frank RÜMMELE
Service de Gastroénterologié pediatrique
Hôpital Necker Enfants Malades
Université Paris Descartes
Sorbonne Paris Cité
Institut IMAGINE – INSERM U1163
Sujet N°X?
Quelles indications des 5-
ASA dans le traitement des
MICI ?
Jean, 12 ans
Episodes récurrents de diarrhée depuis 8 mois, notion de
diarrhée glairo-sanglante, multiples coprocultures neg
Actuellement: 5 selles molles-liquides, glaireuses,
présence de sang, notion de ténesmes, fatigue, sinon rien
de particulier
examen clinique rassurant, sensibilité FIG, sinon normal
Bilan sanguin normal, hormis Hb 11g/dl, carence martial,
VS à 22mm/h, CRP normale, ASCA-, pANCA +,
calprotectine fécale 1800
Sujet
Jean, 12 ans
Coloscopie: iléon normal, lésions érythémateuses colon G
-sigmoïde et rectum en continuité, ulcérations
superficielles – Mayo 1-2, reste du colon normal
Histologie: Infiltrat inflammatoire important, polymorphe,
qq. abcès cryptique avec destruction épithéliale, pas de
granulome.
Sujet
Jean, 12 ans
Coloscopie: iléon normal, lésions érythémateuses colon G
-sigmoïde et rectum en continuité, ulcérations
superficielles – Mayo 1-2, reste du colon normal
Histologie: Infiltrat inflammatoire important, polymorphe,
qq. abcès cryptique avec destruction épithéliale, pas de
granulome.
Diagnostic ? Traitement ?
Sujet
Les recommandations nous
disent
Les recommandations nous
disent
Dose 60-80mg/kg/j en 2 prises
Forme MMX (1 fois par jour)
mais
Jean, 12 ans
Coloscopie: iléon normal, lésions érythémateuses colon G
-sigmoïde et rectum en continuité, ulcérations
superficielles
FOGD: lésions ulcérées du duodénum (histologie
granulome)
IRM: atteinte diffuse du jéjunum (sur au moins 30 cm)
Diagnostic ? Traitement ?
Les recommandations nous
disent
Les recommandations nous
disent
En conclusion
RCH
5ASA= 1er choix
Maladie de Crohn
pas de 5ASA (sauf exceptionnellement en cas
de colite isolée peu sévère)