E.C.H.A.N.G.E.
E change de
E change de
C
C
onsensus
onsensus
H
H
ôpital
ôpital
A
A
mbulatoire
mbulatoire
en
en
N
N
utrition
utrition
G
G
astroenterologie
astroenterologie
hEpatologie
hEpatologie
10 Novembre 2016
Amphithéâtre Institut IMAGINE
Session Nutrition
Marie-ClaudeMARCHAND
Pédiatre,consultanteenlactationIBCLC
Formateur,scopCo-Naitre
Sujet N°2
Je n'ai plus assez de lait,
comment relancer la lactation ?
Est-ce un pb d’allaitement ou autre?
Comment s’est passé l’allaitement ?
Pourquoi ce bébé ne boit-il pas assez de lait?
Zoé,1mois,elletête6à7foislajournéeetdortde
22hà6h. La mamanest inquiète car pas deselles
depuis3jourset+500gen1mois(PMI).
Accouchement VB, 38SA, biberon car pleurait
beaucoupla2
ème
nuit
Lasuccionstimuleles
récepteursnerveuxdel’aréole
Ocytocine
+ bien-être
-stress,douleur
Danslesein,l’ocytocinefait
contracterlescellulesmyo-
épithélialesetélargirles
canauxgalactophores
lebébécréeunedépressionet
aspirelelaitdanssabouche
Lasucciondel’aréoleetlevolumede
laittransféréstimulentlaprolactine
quientretientlaproductiondelait
4
Comprendre la physiologie de la lactation
Doublerégulation
endocrineautocrine
Synthèsecontinuedulait
Rétrocontrôlelocal,FIL
Capacitédestockagevariable
Vitessedesynthèseinversement
proportionnelleaudegréderemplissage
GremmoFegerG.Actualisationdesconnaissancesconcernantlaphysiologiede
l’allaitement.ArchPediatr2013,20:2016-21
Kent.Breastfeedingmedecine20138(4)
questions à poser
mère
tétées
bébé
Montéedelait?J3
Seins?Douleurs?
lésions?
Écransilicone?
Maladies?
Médicaments?
Urines?
Selles?
Biberons?
Tétine?
Excliniquenormal
Buccomotricité?
Freinlangue?
Quandfaitesvoustéter
Zoé?
Installationconfortable?
1seinou2seins?
Nombredetétées?
Savez-vousreconnaitresi
Zoéboitdulait?
1 sein, tt courte, s’endort
Observer une tétée
confort mère, position, prise du sein, transfert de lait?
À faire : augmenter l’extraction
efficace du lait
Portageenpeauàpeauenjournée
Tétéesàchaqueéveil,aumoins8fois/24h
-Améliorerlaprisedusein
-"4seins"+compression
Tire-laitaprèslatétéeouexpressionmanuelle,
sitétéespasassezefficaces
Complémentsppnsibesoin
Galactogogues?
A–t-elledusoutien?pratiqueetémotionnel
Kent.JOGNN2011.
ABMClinicalProtocol9:UseofGalactogoguesBreastfeedingmedecine20116(1)
nepasfaire
Prescrireppnsansanalysedelasituation
Secontenterdedire:«reposezvous,buvez
plusetmangezbien»
Penserqueçanevapasparcequelamère
n’estpasmotivée
Insuffisance lactée
ILsecondaire
pbbébé
gestionallaitement
Perceptionde
manquedelait
IL,pbmère
Information
Soutien
Restaurerlaconfiance
delamère
Engorgement
Transfertdelait
insuffisant:
pbsuccion
position
Ttpeufréquentes
Insfglandulaire
Chirurgie
Hémorragiepp
Rétentionplacentaire
SOPK
tabagisme
Bébévabien
maiscrisesdepleurs
ttplusfréquentes
Bébénegrossitpas
Kent.JOGNN2011.
Gremmo-Feger.L’insuffisancedelaitestunmytheculturellementconstruit.www.Co-natre.net
très fréquent
rare