Constipation de l’enfant :
des consensus d’experts
à la vraie vie…
Olivier Mouterde!
Ce qui va suivre…
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Discussion sur vos définitions, vos traitements, des cas
particuliers!
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Algorithme pour le nourrisson!
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Mise au point sur le Macrogol!
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Rapidement, le grand… !
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Utilité d’Eductyl dans des cas particuliers
J’ai des questions à vous
poser 1
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On parle parfois de constipation de transit, connaissez
vous ? !
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Si oui, quels examens ? Transit des marqueurs ? !
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Si oui quel traitement ?? Génésérine ?
J’ai des questions à vous
poser 2
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Connaissez vous la «#tendance à la constipation#» ? !
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Absente des consensus, présente dans la pratique!
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Constipation précoce, facteur familial, pas de signe
d’organicité, risque d’aggravation
J’ai des questions à vous
poser 3
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Avez vous remarqué que les constipés précoces ont été
rarement allaités ?
J’ai des questions à vous
poser 4
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Constipation terminale : !
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DHE ? !
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Sphinctérotomie ?
Autres questions à la salle
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Faites vous des touchers rectaux ? !
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Utilisez vous l’eau d’Hepar ?!
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Comment menez vous la désimpaction ?!
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Utilisez vous des suppositoires ? Comment et quand ? !
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Quelle est votre définition de la constipation ? !
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Chez le nourrisson!
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Chez le grand
Définition ? Rome IV
Qu’en pensez-vous ?
Un mois d’au moins deux symptômes parmi : !
- 2 défécations par semaine ou moins*!
- rétention fécale*!
- émission douloureuse de selles dures!
- Selles volumineuses!
- fécalome rectal*!
et après la propreté : !
- incontinence > 1/ semaine!
- selles volumineuses obstruant les toilettes
Benninga/Hyams Gastroenterology 2016
Le problème de la définition
- une selle par mois = pas constipé!
- 4 selles par jour = constipé!
- les obsédé(e)s du caca journalier… !
- pas d’ASP ! !
3% (25) des consultations, 15-40% ont commencé avant 1
an, 16 % des enfants de 22 mois !
(Tabbers JPGN 2014)