Régimes déviants : quelle attitude
vis-Ã -vis des familles ?
P. Tounian
Nutrition et Gastroentérologie Pédiatriques, Hôpital Trousseau
INSERM U1166 Nutriomics, Sorbonne Université
Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN)
Liens d'intérêt
• Presque tous les industriels des préparations infantiles,
excepté ceux qui ne font que du Bio
 Blédina/Gallia, Capricare, Carrefour, Lactalis, Mead Johnson,
Modilac, Nestlé/Guigoz, Novalac.
• J'aime les produits carnés et les produits laitiers
• Je ne raffole pas des légumes
L’aliment favori des marchands de peur
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Régimes sans lait
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Motifs conduisant à un régime sans lait
• Suspicion indue d’allergie
• Infections ORL à répétition
• Asthme
• Migraines
• Autisme
• Prévention des cancers
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Les apports conseillés en calcium sont particulièrement
importants, notamment chez l’adolescent
Calcium (mg/j)
1 – 3 ans 500
4 – 6 ans 700
7 – 9 ans 900
10 – 12 ans 1200
13 – 15 ans 1200
16 – 19 ans 1200
Hommes adultes 900
Femmes adultes 900
ANC 2001
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Equivalences en terme de calcium
150 ml de lait de vache
soit
180 mg de calcium
1 yaourt
20 g de gruyère
45 g de camembert
400 g de légumes verts
600 g de légumes secs
320 mL Hépar
340 mL Courmayeur
370 mL Contrex
2,3 L Evian
15 L Volvic
=
8
La carence en calcium au cours des 2 premières décennies
augmente le risque de fracture pour tout le reste de la vie
0
20
40
60
80
100
0 20 40 60 80
age (ans)
% du pic de masse osseuse
Normal
Déficit
Risque de
fracture
Seeman, Lancet 2002
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Risque relatif de fractures chez les femmes après 50 ans selon
la consommation lactée durant l’enfance et l’adolescence
Enfance
< 1 verre/sem
1-6 verres/sem
1 verre/j
> 1 verre/j
Adolescence
< 1 verre/sem
1-6 verres/sem
1 verre/j
> 1 verre/j
Risque relatif
2.02 (1.13 - 3.59)
1.72 (0.84 - 3.54)
1.39 (0.97 - 1.99)
1.00
1.49 (0.90 - 2.46)
2.07 (1.27 - 3.37)
1.13 (0.78 - 1.64)
1.00
p = 0.008
p = 0.02
Kalkwarf et al., Am J Clin Nutr 2003
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Que faire devant un enfant qui suit un régime
sans lait ?
• Supplémenter en calcium
 selon l’âge et les apports en calcium non lactés
• Supplémenter en vitamine D comme un enfant à risque
 100 000 ui tous les trimestres
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Régimes sans produits carnés
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