39 éme CONGRES ANNUEL du GFHGNP : DIJON 2018
OUTILS CONNECTES
Des aides dans le champs de la nutrition ?
Panorama et Perspectives futures d’évolution.
Marc-Antoine Brochard
Président, Stimul
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Une introduction seulement !
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Une introduction seulement !
Outil directement lié à la nutrition / indirectement lié
Financement de ces outils
Formation à ces outils
Sécurité
Validation/évaluation (gadget vs innovation)
Pour qui ?
A l’hôpital/en consultation vs chez soi/dans la vie quotidienne
Ethique
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Un axe sous-jaçent aux outils connectés
Numérique
Humain
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Des moyens… pas des finalités
Des dispositifs numériques au service des autres interventions et parcours.
Pas un futur théorique lointain : « un jour »… mais des applications cadrées
concrètes.
Au service de :
- Patients/Individus
- Aidants/parents
- Professionnel de santé
- Une combinaison des précédents
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1-SUIVI
Pourquoi l’utilisation d’outils connectés ?
2-EDUCATION 3-ALERTES
UNE RESULTANTE : EXPLOSION DE LA DONNEE
UNE AMBITION : PERSONNALISATION
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Répondre à des besoins spécifiques
Besoins/problème à résoudre justifiant l’utilisation du numérique pour
« l’éducation » :
Nécessité de maintien des habitudes après l’intervention.
Autonomisation du patient et son entourage.
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Pour les patients : répondre à des besoins… simplement
Les outils connectés donnent un vrai sens au « patient-acteur » :
Accessibilité
Pouvoir d’agir et décider
Simplicité
Rapidité
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1-SUIVI
Pourquoi l’utilisation d’outils connectés ?
2-EDUCATION
3-ALERTES
(algorithmes)
UNE RESULTANTE : EXPLOSION DE LA DONNEE
UNE AMBITION : PERSONNALISATION
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SUIVI – Répondre à des besoins spécifiques
Améliorer ses ‘performances’
Réduire les risques
Avoir de l’information jugée ‘utile’ en temps réel
Se challenger et suivre des objectifs
Apprendre à se connaître, prendre conscience, et créer de la donnée pour
personnaliser ensuite.
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SUIVI - SCIO
© Scio
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SUIVI - YUKA
© Yuka
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SUIVI – MY FITNESS PAL
Il suffit d’inscrire les ingrédients qui
composent les repas ou scanner les
codes barres des produits consommés
pour connaître précisément le nombre
de calories absorbées par jour.
L’application étant aussi capable de
calculer la part alimentaire de chacun
des nutriments (glucides, lipides,
protéines, vitamines, etc.), les utilisateurs
peuvent se servir de l’application pour
mieux équilibrer leur alimentation.
© My Fitness Pal
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SUIVI – RECONNAISSANCE GOOGLE IM2DIARY
Reconnaissance des mets.
Estimation précise de l’apport en calories sur la base
des aliments, dimensions de la nourriture et des
assaisonnements employés.
Comment ? A partir des pixels de la photo, l’algorithme
décompose les aliments présents dans l’assiette.
Fondé sur l’apprentissage automatique (plus précis
avec l’augmentation de la fréquence d’utilisation).
© Google
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SUIVI – FRIGO CONNECTE
Grâce à deux caméras, le frigo peut prendre des
clichés de l’intérieur et les envoyer par SMS sur
un smartphone.
Le réfrigérateur identifie la nourriture stockée
grâce à un système de reconnaissance d’objets.
Un gestionnaire de course et un générateur de
recettes adaptées au contenu du frigo y sont
associés.
© Samsung
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SUIVI – FOURCHETTE CONNECTEE
Munie de capteurs, la fourchette connectée se met à vibrer
lorsque vous mangez trop vite.
Tout est mesuré : la durée du repas, le nombre d’aller et retour
entre l’assiette et la bouche et l’intervalle entre les portions.
© Slow Control
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SUIVI – BIBERON CONNECTE
Biberon connecté à une application mobile afin de faciliter un suivi de l’enfant durant ses premières années. Ce
suivi permet entre autres de pouvoir donner la température exacte du lait ainsi que la quantité bue par
l’enfant.
Historique de tous les repas.
© Slow Control
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SUIVI – TATOUAGE CONNECTE
Suivi de la glycémie en temps réel à travers un tatouage connecté
(patch collé sur la peau).
Dans la sueur.
Injection automatique de médicaments ou nutriments par des
microseringues sous la peau.
Création de Dae-Hyeong Kim, assistant professeur, Seoul National
University.
© Merraine Group
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1-SUIVI
Pourquoi l’utilisation d’outils connectés ?
2-EDUCATION
3-ALERTES
(algorithmes)
UNE RESULTANTE : EXPLOSION DE LA DONNEE
UNE AMBITION : PERSONNALISATION
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Répondre à des besoins spécifiques
Besoins/problème à résoudre justifiant l’utilisation du numérique pour
« l’éducation » :
Rendre accessible à tous des dispositifs (éducation thérapeutique) chers et trop
souvent abandonnés par les patients.
Nécessité de maintien des habitudes après l’intervention.
Autonomisation du patient et son entourage.
Meilleure efficacité par l’intégration dans la « vie réelle »
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Un exemple avec l’éducation thérapeutique de parents
Contrôle de l’environnement.
Adhésion aux habitudes prônées par
l’intervention pendant l’INM.
Flexibilité du dispositif & Ratio de parents
qu’il est possible de toucher (scalabilité).
Autonomisation des parents.
Maintien des habitudes après l’intervention.
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L’adoption de comportements sains, un phénomène plurifactoriel
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L’adoption de comportements sains, un phénomène plurifactoriel
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Un processus graduel dans le temps et personnel
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3 neurotransmetteurs impliqués dans ce processus de ‘petits pas’
1-Dopamine – à chaque ‘petit’ succès.
2-Serotonine – au contentement de l’activité effectuée. Fait sens en vie réelle.
3-Adrénaline – en support des 2 autres.
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Adhésion d’enfants à un dispositif par l’envoi de sms
Phoenix Children’s hospital.
Questions-réponses des équipes médicales
pour suivi de l’adhésion de l’enfant à ses
prescriptions et sa prise de médicaments.
Réponses aux éventuelles questions de
l’enfant.
Alertes et reprise de rendez-vous si
événements de non adhésion répétée.
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EDUCATION – JEUX DE RÔLES VIRTUELS POUR LES PRO DE SANTE
Lutte contre l’obésité infantile.
Programme de simulation virtuelle à destination
des professionnels de santé en contact avec les
parents/enfants de manière régulière (à toutes
les étapes du parcours).
Au HealthPartners Institute.
Diffuser la posture éducative et
d’accompagnement du pro de santé contre
l’obésité infantile.
8 heures de jeu sur 3 simulations.
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EDUCATION – STIMUL
Ré-introduire l’humain à l’ère des dispositifs digitaux
Un programme
d’objectifs personnels
adaptés
Une communication régulière et
individuelle avec son éducateur
Stimul
L’intégration d’une promotion
de 12 personnes
Une balance
connectée
Une intervention de plusieurs mois avec…
© Stimul
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EDUCATION – KURBO HEALTH
Programme dédié aux enfants.
Coaching nutritionnel.
Suivi des repas.
Encouragement ‘positif’.
Fonctionnalités sociales entre enfants.
© Kurbo Health
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Pourquoi l’utilisation d’outils connectés ?
2-EDUCATION
3-ALERTES
(algorithmes)
UNE RESULTANTE : EXPLOSION DE LA DONNEE
UNE AMBITION : PERSONNALISATION
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Alertes
Avant = prédiction (nous n’y sommes pas encore)
Après = intervention (plus ciblé, plus évident à mettre en œuvre)
Alertes pour l’individu/patient, comme pour les professionnels de santé.
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ALERTES – SITU SCALE
Permet d’alerter sur les propriétés nutritionnelles de chaque aliment ingéré par l’utilisateur. Ainsi, elle
permet de contrôler très précisément la quantité d’aliments dits “à risque” comme le sel, le sucre et
les huiles dans les plats que nous consommons.
© Situ scale
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ALERTES – NIMA
2 minutes pour contrôler son menu et vérifier la non-présence de Gluten. Une fois servi, vous prélevez
un échantillon des aliments, le déposez dans une petite capsule à usage unique à placer dans le
capteur et vous appuyez sur un bouton.
© Nima
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ALERTES – SMART PILLS
Capteur intégré dans une pilule à ingérer : données physiologiques ‘basiques’ mais également doses
de certains nutriments ou medicaments.
Envoi les données de manière régulière à un patch collé sur la ptient, et relié à l’équipe médicale.
S’auto-détruit ou passe dans le système digestif après quelques jours.
Utilisé dans une étude du Children’s Health, Dallas, première utilisation en pédiatrie.
La Food and Drug administration a autorisé comme medicament la première pilule de ce type.
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ALERTES – APPLICATIONS PARTAGEES (sources d’inquiétudes)
The CHAMP App - Children’s mercy hospital.
Tablette + application + connexion directe à l’équipe
pédiatrique donnés aux parents lorsqu’ils repartent
à la maison après l’hospitalisation de l’enfant.
Rapports temps-réel et alertes à l’équipe médicale
de toutes les prises nutritionnelles de l’enfant dans
le temps et l’évolution de ses autres données
biologiques.
Simples entrées de données à la main par les
parents.
Quand alerter ? Qui doit regarder ? Regarder quoi ?
© C.hildren Mercy
Les interrogations sous-jaçentes à la télémédecine,
télé-expertise et au téléconseil.
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A garder à l’esprit
Non considéré comme « outils connectés » mais pourtant tellement liés et surtout accessibles chez soi :
Génomique Microbiote (uBiome)
© 23&me
© uBiome
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1-SUIVI
Un cheminement progressif
2-EDUCATION 3-ALERTES
PASSIF - INDIVIDUEL
ACTIF – RESPONSABILITE DE
L’INDIVIDU
ACTIF – RESPONSABILITE DE
PLUSIEURS ACTEURS
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1-SUIVI
Perspectives d’évolution
2-EDUCATION
3-ALERTES
(algorithmes)
UNE RESULTANTE : EXPLOSION DE LA DONNEE
UNE AMBITION : PERSONNALISATION
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Perspectives d’évolution
Ces 3 axes des outils connectés forment une
santé connectée par leur convergence
réciproque.
Permettent de nous suivre, de nous
comprendre, de nous faire aider, de
continuer à être ‘productif’… lorsqu’ils
s’associent entre eux.
Ce qui est un gadget regardé “seul” peut
devenir un puissant outil en intégration.
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Perspectives d’évolution – signaux faibles et apprentissage machine
Jusqu’ici l’enjeu était surtout de donner accès à ces outils et de
les rendre fiables.
Désormais, l’enjeu est de les faire communiquer, structurer la
donnée et la faire ‘parler’.
4 évolutions en marche pour cet écosystème :
La prédiction
L’explosion des thérapies non-médicamenteuses
La découverte de signaux faibles par l’apprentissage-machine
et les équivalents de micro-études cliniques à grande échelle
en vie réelle (= amélioration continue)
Le retour en force de l’humain dans ces dispositifs connectés.
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Perspectives d’évolution – pourquoi celles-ci ?
L’interconnexion de tous ces outils connectés : les API et leur accès, l’open-
source.
La vitesse de miniaturisation des capteurs et d’amélioration de leur fiabilité.
La co-opération entrepreneurs-professionnels de santé.
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Perspectives d’évolution – et vous dans tout ça ?
Nous avons tous les moyens (cognitifs & financiers) de s’approprier ces outils !
Erreur à ne pas faire : penser ‘coût’ avant de penser ‘problème à résoudre’.
Réfléchissez à votre besoin avant de penser aux outils.
Ex : Recommander une application de suivi si vous voulez éduquer le patient
Besoin de commencer « petit », sur 1 usage.
Accepter d’apprendre et de changer en même temps que la machine elle-même.
Savoir s’entourer et faire appel à de nouvelles compétences/acteurs.
Adopter une approche centrée « patient ».
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Merci !
QUESTIONS
