39 éme CONGRES ANNUEL du GFHGNP : DIJON 2018
Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin et
absentéisme scolaire
G Foulon
a
, C Eloi
b
, L Bridoux-Henno
b
, E Breton
c
, C Pelatan
d
, E Chaillou
a
, I Grimal
e
, E Darviot
a
,
E Carré
b
, S Gastineau
b
, Y Tourtelier
b
, D Nicaise
g
, C Rousseau
h
, A Dabadie
b
a
CHU Angers,
b
CHU Rennes,
c
CH Saint Brieuc,
d
CH Le Mans,
e
CH Cholet,
g
Clinique de l’Anjou, Angers,
h
Pharmacologie Clinique, CHU Rennes
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Liens d’intérêt
Les auteurs ne déclarent aucun lien d’intérêt
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Introduction
•Retentissement sur la croissance, le développement psychosocial, la scolarité
•En 2002, Casbeelk et al. retrouvaient un absentéisme moyen de 13 semaines
•En 2012 aux USA, Mackner et al. montraient : > 20 % des patients atteints de MICI manquaient
au moins 3 semaines de cours contre 4 % dans la population générale
•En 2015 en Israël, Amit Assa et al. retrouvaient un absentéisme scolaire plus important dans le
groupe MICI par rapport aux enfants sains
Aucune étude prospective centrée sur les MICI et leur absentéisme scolaire
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Objectif principal
Déterminer le taux d’absentéisme scolaire des enfants atteints d’une MICI
et en déterminer les causes
Objectif secondaire
Evaluer l’absentéisme scolaire par sous-groupes (âge, type de MICI, sévérité, biothérapie)
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Patients et méthodes
• Etude prospective et descriptive, année scolaire 2016-2017
• Multicentrique : CHU d’Angers et CHU de Rennes
• Autorisations CNIL (N°1951237 v 0) et CPP (N°16.44) obtenues en avril 2016
• Population :
Patients âgés de 6 à 18 ans, suivis pour une MICI par un gastropédiatre
Critères de non inclusion : déscolarisation, autre pathologie grave, refus de participation
• Population témoin :
Enfants et adolescents recrutés au sein d’établissements d’Ille-et-Vilaine
Une ou deux classes par niveau, prises au hasard
•Questionnaire d’inclusion et questionnaire mensuel (nombre de jours manqués et causes)
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174 patients suivis pour une
MICI
140 patients éligibles
32 patients exclus :
11 refus exprimés
21 absences de
réponse
108 patients inclus
Primaire
11 patients
Collège
48 patients
Lycée
49 patients
Flow chart population MICI
Population non
malade
497 élèves
• 77 en primaire
• 228 au collège
• 192 au lycée
Caractéristiques population MICI
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Résultats : Taux d’absentéisme scolaire
• Absentéisme scolaire significativement plus important chez les patients atteints d’une MICI
(p<0,05)
4,8 % des jours ouvrés (+/- 5,5 %) chez les MICI soit 10,8 jours en moyenne dans l’année scolaire
3,2 % des jours ouvrés (+/- 1,6 %) chez les enfants sains soit 7,2 jours en moyenne dans l’année scolaire
• le taux de redoublement à la fin de l’année :
Population malade : 5,8 %
Population générale (données de l’académie de Rennes) : 4,1 %
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Résultats
Causes d’absentéisme scolaire
• 78 % des absences sont justifiées
par une cause en lien avec la
maladie
• 34% des absences sont dues à des
troubles digestifs en lien avec la
maladie
• 27 % des absences sont dues à un
soin programmé
Troubles
digestifs
34%
Troubles non
digestifs en lien
avec sa maladie
9%
Consultation ou
examen non
programmé pour
sa maladie
2%
Consultation ou
examen
programmé pour
sa maladie
13%
Hospitalisation
non programmée
pour sa maladie
5%
Hospitalisation
programmée
pour sa maladie
14%
Problèmes de
santé sans
rapport avec la
maladie
21%
Hospitalisation
sans rapport
avec la maladie
1%
Autres
1%
Causes d’absentéisme scolaire
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Résultats
• Absentéisme plus marqué dans la
Maladie de Crohn que dans la RCH
• Absentéisme plus important chez les
patients traités par biothérapie
• Pas de différence d’absentéisme entre
le groupe adalimumab et le groupe
infliximab
Comparaison du taux d’absentéisme dans
la population atteinte d’une MICI
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Conclusion
• Absentéisme scolaire plus important dans la population MICI
Pourtant MICI mieux contrôlées (Biothérapies)
Taux de redoublement plus important chez les enfants atteint de MICI (véritable
retentissement de la maladie sur les résultats scolaires)
• Persiste une part importante d’absentéisme en lien avec des troubles digestifs
• Part importante d’absentéisme programmé
Nécessité d’améliorer le parcours de soin afin de diminuer l’absentéisme programmé
