39 éme CONGRES ANNUEL du GFHGNP : DIJON 2018
Efficacité et tolérance de l’hypnose pour les endoscopies
digestives chez l’enfant
S.Coopman, C.Rivallain, L.Michaud,
D.Guimber, D.Turck, F.Gottrand
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Liens d’intérêt
Aucun
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• Etat de conscience modifié
• Attention focalisée, moindre sensibilité à l’environnement
• Capacité accrue de réponse à la suggestion
Utilisation à but antalgique : HYPNOANALGESIE (HA)
Très peu d'expériences publiées concernant son utilisation en endoscopie digestive
HYPNOSE
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Médecin : Examen mené à terme
Enfant : Examen jugé tolérable
Questionnaires spécifiques
Succès de l’HA=critère principal
Critères de non-inclusion
• Surdité non appareillée
• Troubles cognitifs
• Examen fait en urgence
• Difficultés de compréhension
de la langue française
Critères d’inclusion
• Enfant de 6 à 18 ans
• Gastroscopie /
rectosigmoïdoscopie
• EFD de Jeanne de Flandre
• 01/06/2016- 31/07/2017
Objectif : Evaluer l’efficacité, tolérance et facteurs prédictifs de succès ?
HA réalisée selon technique ericksonienne par les PDE formées
METHODE
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621 examens réalisés aux EFD
567 premiers examens
184 examens éligibles à l’étude
140 examens inclus
GROUPE SUCCÈS
GROUPE ECHEC
Non éligibles (n=383)
Eligibles non inclus (n=44)
Pas de différence démographique
entre les 2 groupes
Niveau de satisfaction de
l'endoscopiste, des IDE et
des patients était évalué à
la fin de l'examen par un
questionnaire standardisé
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Causes d’échec :
Mauvaise tolérance de l’examen par l’enfant : 12,5%
Examen non réalisé en totalité : 54,2%Taux de succès : 116/ 140 examens inclus
soit 82,9%
Causes d’échec :
Mauvaise tolérance de l’ex
men par l’enfant : 12,5%
Examen non réalisé en totalité : 54,2%
2 causes : 33,3%
Conversion en AG : 11/140 soit 7,8%
2 causes : 33,3%
Conversion en AG : 11/140 soit 7,8%
RESULTATS
Sédation associée : 97,1%
• 50,7%: MEOPA + Midazolam
• 45,7% : MEOPA seul
• 0,7% : Midazolam seul
Contention : 13,4% (18/140)
Conversion en AG : 7,8% (11/140)
Taux de succès : 82,9% (116/ 140)
Médecin
Sédation efficace : 89,1%
Coopération de l’enfant :
88,4%
Satisfaction : 84,8%
Infirmière
Sédation efficace : 88,3%
Coopération de l’enfant :
86,9%
Satisfaction : 86%
Enfant
Bonne tolérance : 92,1%
Causes d’échec
- mauvaise tolérance de l’examen par l’enfant 12%
-impossibilité de terminer l’examen 54%
-Mauvaise tolérance 33%
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Satisfaction des intervenants
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Facteurs associés au succès de l’HA
univarié
multivarié
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Facteurs associés au succès de l’HA en endoscopie haute
univarié
multivarié
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Littérature
• Âge de l’enfant
• Type d’endoscopie
• Présence parentale
Bioy (8-12)
Olness et Kohen (3↗7-14↘)
Non évalué dans la littérature
Lachter : ↘ anxiété du patient
Piira, Carbajal : ↘ anxiété parentale
Facteurs associés au succès de l’HA
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Hypnoanalgésie
• Outil complémentaire dans la prise en charge de la douleur et l’anxiété
de l’enfant au cours des endoscopies digestives
• Efficace
• Bien tolérée
• Transforme l’expérience de soin pour l’enfant
• Introduit un changement dans l’organisation des soins
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Comparaison patients inclus et non inclus
Pas de différences significatives
entre les 2 groupes concernant les
caractéristiques démographiques
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Caractéristiques des patients inclus
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• Effectif de la population étudiée
• Faible nombre de données
manquantes
• Taux de refus de participation
faible : 4,9%
• Manque de puissance pour la
recherche de facteurs associés au
succès
• Définition du succès
• 34 patients non inclus pour
causes logistiques
• Absence de rappel à distance
Forces Limites
