39 éme CONGRES ANNUEL du GFHGNP : DIJON 2018
Retentissement du syndrome d’apnée du sommeil sur le
métabolisme glucidique chez l’adolescent obèse et rôle du
cortisol
TISSANDIER C, BEYDON N, NETCHINE I, DUBERN B, COUDERC R, KARSENTY A, TOUNIAN P
Service de nutrition et gastroentérologie pédiatriques
Hôpital Trousseau, Paris
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Liens d’intérêt
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Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est associé,
chez l’adulte obèse, à :
• DNID et syndrome métabolique
• hypercortisolurie des 24 heures
Résultats discordants entre insulinorésistance et SAOS chez l’enfant
obèse
Rajan et al. Nat Sci Sleep 2015
Yldirim et al. Pulm Med 2015
INTRODUCTION
Bhushan et al. Int J Pediat Otorhinolaryngol 2015
Koren et al. Eur respir J 2016
Tauman et al, Pediatrics 2005
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Evaluer l’effet du SAOS sur le métabolisme
glucidique d’enfants et d’adolescents obèses et
définir le rôle potentiel du cortisol
BUT DE L’ETUDE
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Enfants et adolescents obèses (IOTF>30) ayant des signes cliniques de SAOS (ronflements, HTA,
énurésie nocturne, céphalées matinales, réveils nocturnes , sueurs nocturnes, somnolence
diurne)
Critères d’exclusion: obésité syndromique, diabète de type 2, patients sous ventilation non
invasive, traitements interférant avec le métabolisme du glucose
Glycémie, insulinémie, HGPO, cortisolurie des 24 heures
Polysomnographie nocturne: sévérité du SAOS défini par l’Index d’Apnée-Hypopnée (IAH)
Analyses de corrélations multivariées
MATERIEL et METHODES
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51 enfants et adolescents obèses
43 enfants ont eu une polysomnographie
complète, 8 ont eu une polygraphie simple
20 avaient un IAH < 5 et 23 avaient un IAH ≥ 5
RESULTATS (1)
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RESULTATS (2)
IAH < 5 (n=20) IAH ≥ 5 (n=23)
Moy DS Moy DS p
Age (années)
12,9 4,3 14,8 2,3 NS
Taille (cm)
160,3 13,5 164,9 13 NS
P
oids (kg) 98,9 31 129,3 34,3 0,034
IMC z score
2,6 0,1 2,8 0,3 0,001
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g lu
c o se T 0
IA H <
5
g
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1 20 IA
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1 2
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> 5
0
5 0
1 00
1 50
2 00
Pas de différence
significative entre les 2
groupes (IAH< 5 et ≥ 5)
à tous les temps de
l’HGPO.
Cortisolurie
/24h
Glycémie g/l
Insulinémie UI/ml
Pas de différence
significative entre les 2
groupes (IAH< 5 et ≥ 5)
pour la cortisolurie des
24 heures
IA
H < 5
IA
H > 5
0
2 0
4 0
6 0
8 0
RESULTATS (3)
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Pas de corrélation entre hypoxie (saturation moyenne
minimale et index de saturation) et les paramètres
métaboliques: HGPO et cortisolurie des 24 heures
Pas de corrélation entre indice de fragmentation du
sommeil et paramètres métaboliques sauf entre la
glycémie à jeun et l’index de micro-réveils (R = 0,45 p =
0,0149)
RESULTATS (4)
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Chez l’enfant et l’adolescent obèse, la sévérité du SAOS n’a pas
d’effet délétère sur le métabolisme glucidique et la cortisolurie des
24 heures
La corrélation retrouvée entre fragmentation du sommeil et
métabolisme glucidique demande à être confirmée
Ces résultats illustrent la rareté des complications somatiques chez
l’enfant obèse
CONCLUSION
