Taux des (1-3)-ß-D-Glucanes et
Taux des (1-3)-ß-D-Glucanes et
maladie de Crohn pédiatrique
maladie de Crohn pédiatrique
Djeddi D
Djeddi D
1
, Vanrenterghem A
1
, Cheriet R
1
, Léké A
1
, Kongolo G
1
, Chouaki T
2
1
Département de Pédiatrie, Pôle Femme Couple Enfant
2
Unité de Mycologie, Service de Parasitologie
CHU Amiens Picardie, Amiens, France
Conflits d'intérêt
Conflits d'intérêt
• Aucun
Introduction :
Introduction :
(1,3)- β -
(1,3)- β -
D-Glucanes (BDG)
D-Glucanes (BDG)
• Composant naturel ubiquiste de l’environnement
• Le BDG est un constituant polysaccharidique majeur de la paroi de
nombreux champignons
• Ce composant est libéré et circule dans le sang en cas d’infections
fongiques invasives à
Candida
Candida , Aspergillus , Pneumocystis,
Saccharomyces cerevisiae
Saccharomyces cerevisiae, etc…
• Quelques espèces ont une paroi pauvre ou dénuée de BDG comme
Cryptococcus sp, Blastomyces dermatitidis…
Introduction 2
Introduction 2
• L'étude du microbiote a montré son implication dans les MICI et
plus particulièrement dans la MC
• Le "
mycobiote
mycobiote" a probablement un rôle important à préciser
• C. albicans et S. cerevisiae sont des levures très proches pouvant
induire toutes les 2 une réponse ASCA
• La persistance des ASCA pourrait être le reflet de la perte de
tolérance du système intestinal vis-à-vis des levures
• Les BDG pourraient également le conforter de façon plus précise
• Les taux de BDG sont significativement augmentés dans les MC
active et positivement corrélés avec la sévérité de la maladie
Guo Y, et al. Mediators Inflamm. 2015
Objectif
Objectif
• Montrer que les taux sériques de BDG pourraient être un
reflet de l'inflammation gastro-intestinale dans la maladie de
Crohn pédiatrique
Matériel et Méthodes
Matériel et Méthodes
• Période 2013 à 2015
• Ensemble des MC <19 ans
• Suivies au CHU Amiens Picardie
• Quelque soit le stade de la maladie et le traitement
• Au moins un dosage des BDG
• Étude concomitante des principaux marqueurs biologiques de
l'inflammation, le score wPCDAI
• Test Fungitell® (Dr Chouaki, Mycologie)
• Accord CPP Nord Ouest II
Résultats (1)
Résultats (1)
• 45 patients (19 filles et 26 garçons)
• Age moyen de 12,6 ans (4 à 18 ans)
• 59 mesures des BDG
• Le score d'activité wPCDAI était 27,2+/-27,3.
• Tous les patients recevaient une monothérapie ou un traitement
combiné
• 5 enfants traités par azathioprine en association avec une
biothérapie, 6 avec du Modulen® ou 5-ASA
Résultats (2)
Résultats (2)
• Durée moyenne du traitement par biothérapie = 29,1 +/- 24,2 mois
• Les dosages de la CRP, de la VS et de l'albumine étaient
respectivement: 16,435mg/l, 2224mm, 36,1  7,6g/l
• Le dosage de la calprotectine fécale : 3352+/-3762µg/g
• Le dosage des BDG : 63,1  63,4pg/ml (7,8-366)
•
•
Corrélation
Corrélation
linéaire
linéaire
positive
positive
entre
entre
BDG
BDG
et
et
calprotectine
calprotectine
fécale (p=0,0002, r=0,595)
fécale (p=0,0002, r=0,595)
• Aucune corrélation entre
BDG et wPCDAI, ou la CRP
ou la VS (p = 0,35)
• Aucune corrélation entre
BDG et ASCA (p>0,05)
Commentaires et conclusion
Commentaires et conclusion
• Notre étude montre que le taux BDG augmentent avec
l'inflammation digestive chez les Crohn pédiatriques
• Relation probable entre le mycobiote, la MC et le taux d'inflammation
gastro-intestinale
• Les taux de BDG pourraient être utilisés alternativement au dosage de
la calpro ou comme marqueur supplémentaire pour l'évaluation de
l'inflammation gastro-intestinale dans le suivi des enfants atteints de
CD
• Étude en cours : RCH et BDG; étude colonisation fongique; autres
marqueurs mananes…
Merci pour votre Attention
Merci pour votre Attention