Pleurs et inconfort du nourrisson :
développement d’une échelle
d’évaluation standardisée (ColIQ*)
M.Bellaïche,A.Bocquet,K.Benmedjahed,
M.Arnould,C.Jung,V.
Leblanc,S.Penvern-Cortes,B.Tugaut,B.Arnould
TFI
Très
Facileà
Identifier
Epidémiologie
• Médecinsgénéralistesetpédiatres(1032NRS):19%
• BracatoetcolGFHGNP2010
• 150pédiatres(2879NRS):20,5%enItalie
• IaconoandAlDigestiveandLiverDisease2005;37:432–438
• 169pédiatresfrançais(2773NRS):22,5%
• StagnaraandAlArchPediatr1997;10:959-66
4
Trépied diagnostique
•Nourrissondemoinsde5mois
•Crisesaiguësd’irritabilité,crisoupleursquisedéclenchentet
s’arrêtentsanscauseapparente
•Pasdepertedepoids,fièvreoumaladiesousjacente
Siétudes….
•Episodespendanttroisheuresparjouraumoinstroisjourspar
semainedepuisaumoinsunesemaineobjectivésparobservateurou
enregistreur
Ressentidesfamilles,dépasséesou
anxieusesfaceàdespleursprolongés
etrépétés
Herman,2007
7
Développement et validation d’un
questionnaire de sévérité des épisodes
de coliques chez le nourrisson et de
l’impact sur la qualité de vie des
parents
ColIQ* (COLic Infants Questionnaire)
Déroulement du projet
Etapes
Développement du synopsis/des documents d’étude et
soumission éthique et règlementaire
Enquête #2 et analyse : 105 parents
Sélection et hiérarchisation des concepts et sous-concepts
Enquête #1 et analyse : 37 parents
Validation du modèle conceptuel module signes
+ identifier les domaines impactés par les coliques du nourrisson
Enquête #3 - Tests de compréhension : 10 parents
Développement du questionnaire ColIQ
©
Développement du modèle conceptuel
Enquête #4 - Validation du questionnaire : 1 298 parents
Méthodes
• Etudeobservationnelle,longitudinaleconduiteenFrance
• Population:Mèresoupèresd’unenfant:
• Âgédeplusde2semainesetaumaximumde12semaines
• Quisouffred’inconfortdigestif/coliques
• Nonprématuré
• Quin’apasétéhospitaliséenservicedenéonatologie
• Recrutementenligne
• SiteInstitutdesMamans
• Note:Lesdonnéesmédicalesn’ontpasétécollectéesviale
carnetdesantémaispardesquestionsdirectesauxparents
Le schéma de l’étude
Inclusion
des parents
J8 J15 J29
2 mois
M2
J1 J43
Donnéessociodémographiques(DSD)
DSD
ModuleMédical(MM)
MM
ModuleDiagnostic/Traitement(MDT)
MDT MDT
ModuleSignes(MS)
MS MS MS MS MS MS
ModuleImpact(MI)
MI MI MI MI MI
MI
Evaluationsévérité(ES)
ES ES ES ES ES
ES
Questionnaired’identification(QI)
QI
Analyses statistiques
• Lesanalysesstatistiquesontétédécritesdansunpland’analyses
statistiquesdétailléetréaliséessousSAS
• Lesanalysesincluent:
• Déterminationdesscoresduquestionnaire
• Descriptiondesréponses(donnéesmanquantes,distribution)
• Analysesfactorielles
• ModèledeRasch(siapproprié)
• Evaluationdespropriétésdemesureduquestionnaire
• Fiabilité(reproductibilité,cohérenceinterne)
• Validité(Validitédeconstruit)
• Capacitéàdétecterlechangementaucoursdutemps
• Descriptiondesscoresàl’inclusionetdeleurévolutionaucoursdutemps
ColIQ© : module ‘signes’ 1/3
• Descriptionquantitativedespleurs(3items)
• Monbébépleure : Parfois / Souvent
• Lorsqu’ilpleure,lespleurs de mon bébé durent: Peu de temps /
Longtemps
• Pouvez-vousestimerle temps de pleursdevotrebébé?Moins de
1h par jour / Entre 1h et 2h par jour / Entre 2h et 3h par jour/ Plus
de 3h par jour
• Descriptionqualitativedespleurs(4items)
• Parmilesqualificatifssuivants,quelssontceuxquidécriventle
mieuxles pleursdevotrebébé?
• Descris
• Deshurlements
• Despleursprolongés
• Despleursnormaux
ColIQ© : Module ‘signes’ 2/3
• Signesassociés(10items)
• Parmilessignessuivants,quelssontceuxquidécriventlemieux
votrebébélorsqu’ilpleure et souffre d’inconfort digestif / de
maux de ventre?
• Monbébéaleventregonflé
• Monbébéaleventredur
• Monbébéadesgaz
• Monbébéalesjambesrepliéessurleventre
• Monbébéalevisagerouge
• Monbébéalevisagecrispé
• Monbébéalespoingsserrés
• Monbébéesttrèsagité
• Monbébésecambre
• Monbébésetortille
• Douleurperçueliéeauxpleursetàl’inconfortdigestif(1
item)
• Monbébésemble avoir mal : Pas du tout / Un peu / Beaucoup
ColIQ©, module ‘signes’ 10 questions
• Comportementdunourrisson(3items)
• Lorsqu’ilpleure,monbébéestdifficile à calmer
• Monbébéestagité pendant son sommeil
• Aprèsunepériodedesommeil,monbébésemble
fatigué
ColIQ© : module ‘signes’ 3/3
ColIQ© : module ‘impact’ 1/4
• Actionsetsolutionspourcalmerlespleurs(10items)
• Lorsquemonbébépleure,pour le calmer
• Jeleposeàplatventresurmonavant-bras
• Jeluidonneunbain
• Jeluifaisunmassage
• Jeluifaisuncâlin
• Jefaisdu«peauàpeau»
• Jeluidonneunetétée/unbiberon
• Autre
• Quellessolutionsavez-vousessayéd’apporter?
• J’aiconsultéun/desprofessionnel(s)desanté
• Jeluiaidonnéun/desmédicament(s)
• Autre
ColIQ© : module ‘impact’ 2/4
• Impactpsychologique(11items)
• Lorsquemonbébépleure et souffre d’inconfort digestif / de maux
de ventre:
• Jetrouvelasituationdifficile
• Jesuisstressé(e)
• Jesuisdémoralisé(e)
• Jemesensdémuni(e)
• Jemesenscoupable
• Jemesensinutile
• Jemesensdéprimé(e)
• Jemesensimpuissant(e)
• Jepleure
• Jegèrebien
• Jeresteserein(e),calme
ColIQ : module ‘impact’ 3/4
• Impactsurlaviedecouple(5items)
• A causedesproblèmesdepleurs et d’inconfort digestif / de maux de ventre
denotrebébé,ilyadans notre couple:
• Del’irritation
• Del’impatience
• Destensions
• Desdisputes
• Aucunchangement
• Impactsurl’étatgénéralduparent(4items)
• A cause desproblèmesdepleurs et d’inconfort digestif / de maux de ventre
demonbébé:
• Jedorsmal
• Jenedorspasassez
• Jesuisfatigué(e)
• J’aidesdouleurs(bras,dos…)
ColIQ© : module ‘impact’ 4/4
• Impactsurlaviequotidienne(4items)
• A cause desproblèmesdepleurs et d’inconfort digestif / de maux de ventre
demonbébé:
• Ilnemerestepasassezdetempspourmoi
• Ilnemerestepasassezdetempspourlesactivitésdomestiques
• Ilnemerestepasassezdetempspourlafamille,l’entourage
• Ilnemerestepasassezdetempspoursortir,pourvoirdesgens
• Impactglobal(1item)
• Aujourd’hui,diriez-vousquecette situation est:facileoudifficileà
supporter?
ColIQ©, module ‘impact’ 4/4 : 6 questions
Scores du questionnaire ColIQ aux différents temps d’évaluation en fonction du niveau
de sévérité de l'inconfort digestif/maux de ventre
Table 500
Score Moyen (et)
J1 J8 J15 J29 J43 M2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Sévérité légère, N=339
Sévérité moyenne, N=749
Sévérité la plus élevée, N=210
N
1265 810 638 674 611 590
Module Signes - Total Signes
Scores du questionnaire ColIQ aux différents temps d’évaluation en fonction du niveau
de sévérité de l'inconfort digestif /maux de ventre
Score Moyen (et)
J1 J8 J15 J29 J43 M2
0
10
20
30
40
50
60
70
Sévérité légère, N=339
Sévérité moyenne, N=749
Sévérité la plus élevée, N=210
N
1180 746 589 605 562 538
Module Impact - Total Impact
Profil de sévérité des nourrissons
Score Moyen (et)
Description quantitative
des pleurs
Description qualitative
des pleurs
Signes associés
Douleur perçue liée aux
pleurs
et à l'inconfort digestif
Comportement du
nourrisson
Impact psychologique
Impact sur la vie de couple
Impact sur l'état général
du
parent
Impact sur la vie
quotidienne
Impact global
-10
10
30
50
70
90
110
Sévéritélégère,N=339
Sévéritémoyenne,N=749
Sévéritélaplusélevée,N=210
Conclusion:intérêtsduquestionnaireColIQ*
• Paroledesparents:écoute,interaction,normalisation,
augmentationdelaqualitéd’informationtransmiseau
médecin
• Questionnaireprécis(10questionssigneset6questions
impact)etscoré
• Catégorisationdelasévérité
Qualité de remplissage des questionnaires
Nombre de questionnaire ColIQ N=1298
Nombre de questionnaires ColIQ complétés à l'inclusion 1298 (100.0%)
Nombre de questionnaires ColIQ intégralement complétés à l'inclusion 1092 (84.1%)
Nombre de questionnaires avec 0 ou 1 donnée manquante à l'inclusion 1276 (98.3%)
Nombre de questionnaires ColIQ complétés à J8 864 (66.6%)
Nombre de questionnaires ColIQ intégralement complétés à J8 685 (79.3%)
Nombre de questionnaires avec 0 ou 1 donnée manquante à J8 800 (92.6%)
Nombre de questionnaires ColIQ complétés à J15 683 (52.6%)
Nombre de questionnaires ColIQ intégralement complétés à J15 549 (80.4%)
Nombre de questionnaires avec 0 ou 1 donnée manquante à J15 629 (92.1%)
Nombre de questionnaires ColIQ complétés à J29 724 (55.8%)
Nombre de questionnaires ColIQ intégralement complétés à J29 558 (77.1%)
Nombre de questionnaires avec 0 ou 1 donnée manquante à J29 669 (92.4%)
Nombre de questionnaires ColIQ complétés à J43 665 (51.2%)
Nombre de questionnaires ColIQ intégralement complétés à J43 502 (75.5%)
Nombre de questionnaires avec 0 ou 1 donnée manquante à J43 606 (91.1%)
Nombre de questionnaires ColIQ complétés à M2 639 (49.2%)
Nombre de questionnaires ColIQ intégralement complétés à M2 497 (77.8%)
Nombre de questionnaires avec 0 ou 1 donnée manquante à M2 584 (91.4%)
Table 300.0 à 305.1
