Face à face
avec le médico-légal
Absencedeconflitd’intérêt
Touteressemblance…estfortuite
Quelqueschiffres
15000000d’hospitalisations
4500000actesmédicauxenFrance
450000erreursmédicales(1%)
MédiateurdelaRépubliqueENEIS.BEH2006
RéclamationsindemnitairesAPHP
• 400nouvellesdemandesparan(2014)
• 80%traitéesd’embléeàl’amiable
• Indemnisationsen2014:14Millionsd’E
• 16 dossiers à plus de 150 000 E. �
La sous-déclaration des accidents
est évidente
• L’ignorancedesprocédures
• Lapeurdumédico-légal
• Lapeurdelapersonnalisation
• Laculturedelafauteetnondel’erreur
• L’absenced’enseignement…
L’augmentationdesprocédures
estévidente
• Lamédecine«vatropvite»
• Leprogrèsmédicalestexponentiel
• Glissement>l’obligationderésultat
• Unemédecine«business»
• La«crisefinancière»
Pourquoilesparentsportent-ilsplainte?
(lesdoléancespeuventsecombiner)
• Jesouffre
• Jeveuxcomprendre,
• onmecacheqqc…
• J’enveuxauDrX,
• Jeneveuxpasquecelasereproduise
• Jeveuxuneindemnité
• J’aivusurinternetque…
Dansnotremétier,noussommescomme
desmanchots
Nousmarchonssurunchamp
demines(etonlesait)…
• Appareildéfectueux
• Contentionfautive
• Défautd’information
• Défautdépistgénétique
• Défautdesurveillance
• Erreurdiagnostique
• Erreurd’administration
• Erreurdecoté/niveau
• Erreurdepatient
• Erreurdedosage,deMdt
• Hospitalisationabusive
• Infectionnosocomiale
• Maladressechirurgicale
• Noncommunc°dossier
• Nonrecherchede
consente°
• Organisationdessoins
Refusdesoins
• Retarddiagnostique
• Violationdusecretprof
Sauvequipeut!
DAJ,SHAMetautresassureurs
Tôtoutardvousserezconcernés
221
221
97
97
Deuxhistoires
Natrémie=221meq/l
• 2ans
• Atrésiedesvoiesbiliaires
• Dénutrition,KTC
• Nutritionparentérale
• Erreurdeprescription
• Etat de mal convulsif / AC�
Lesparentsveulentcomprendre
• DiscussionavecleCDSnonsatisfaisante
• LettreàlaDirectiondesDroitsdesPts
• Médiationinfructueuse
> CCI: formulaire sur internet �
LaCCImissionneun(des)expert(s)
Lalettredemission(1)
1. Décriredesfaits
2. Quelestledommagedontilestcherchéréparation?
3. Convoqueruneréuniondanslerespectducontradictoire
4. Diresilecomportementaétéconformeauxrèglesdel’art
– Conforme>rejet,
– fautemédicaleliendecausalitésûretcertain>%depertedechance,
– aleathérapeutique>ONIAM
5. Diresilesobligationsd’informationontétérespectées
6. Releverleséventuelsdéfautsd’organisationduservice
Lalettredemission(2)
7.Evaluerdespréjudices
1. patrimoniaux
2. extra-patrimoniaux
8.Fixerladatedeconsolidation
Enpédiatrielaconsolidationestrare<18ans
9.Donnertoutautreinformation
L’évaluationdespréjudices
Principes
LaFrancepartduprincipederéparationintégraledes
préjudicesdesvictimesdirectesetindirectes
Lespréjudices
PATRIMONIAUX(chiffrables)
• Pertedegains(salaires…),
• Dépensesdesantéactuelles:lessoinsmédicaux…
• Fraisdivers:tiercepersonne,douche,maison,fauteuil..
EXTRAPATRIMONIAUX(Subjectifs).
• DFT
• Douleur
• Esthétiques
• Etablissement
• Sexuel…
Laréunioncontradictoire
Expert
ParentsHôpital
IntérêtdelaCCI.
• Effetcathartiquedel’expertise
• Procédurerapide
• N’empêchepasd’allerverslecontentieux
• L’expertestindépendant
221(suiteetfin)
• APHPjugéecommeresponsable
• Pertedechanceconsidéréeà100%
• Miseenrelationdesassurances
• Réparationtotaledespréjudices….àvie
«Moncher,lamortd’unenfantnenouscoûtepascher»
La«classe»del’Institution
(Verbatim)
• MessieurslesExperts,vousnechargez
pasassezl’APHP
• MessieurslesDocteurs,noussommeslà
pourprotégervotreaudace
• MessieurslesDocteurs,faitesvotreboulot
demédecin,laissez–nousgérerleML
221
221
97
97
Deuxhistoires
97
• Enfantde5ans
• Interventionpourangine
• Miseenplaced’ungarde-veine
• Enpostopératoireconvulsions
• Passageenréanimation.
• Syndromehyper-hypo
• Œdèmecérébraletmort
97:procéduresengagées
• CDS:explicationnonsatisfaisante
• Médiation:vousn’êtespasneutre
• PlainteauTribunalAdministratif
Letribunaladministratif
L’expert
Lesapiteur
Laréunioncontradictoire
ExpertentrelespartiesAvocats
Médecinsconseil
PrisedebecentreavocatsetMC
Lejugetranche:réparation
97suite
VENGEANCE!
Jeveuxunepunition,jeveuxsapeau
L’argentnem’intéressepas=PENAL
Lasolitudedupénal
Lejuged’instruction
Enquêteparlapolice/IGAS�
Beaucoupvoustourneronsledos*
Larumeurirabontrain
Accusé,levez-vous!
Leprocureuretlejuge
• Condamnationàlaprison±avecsursis
• Réparation
• Interdictiond’exercerlamédecine
PROCUREUR LEJUGE
Ledisciplinaire(COouDirection)
Ledisciplinaire
• Leconseildel’Ordreproposedesmédiations
• Ilveilleaurespectducodededéontologie
• Ilpeutdonnerdessanctionsdisciplinaires
– Blâme
– Amendes
– Interdictiontemporairesoudéfinitived’exercice
Apprendredenoserreurs
Errarehumanumest…
RESPECTER
voserreurs
EVITER
delesrépéter
Quelquesconseilspourfinir
• Anticipez�: aller vite voir les parents
• Soyez:transparents
• Ecrivez:dansledossier++
• Evitez:dediredumald’uncollègue…
• attention:auxvictimesparricochet
et…
et…
Regarderoùvousmettezlespieds
sivousnevoulezpassauter…
