39 éme CONGRES ANNUEL du GFHGNP : DIJON 2018
Efficacité et tolérance de lhypnose pour les endoscopies
digestives chez lenfant
S.Coopman, C.Rivallain, L.Michaud,
D.Guimber, D.Turck, F.Gottrand
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Liens dintérêt
Aucun
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Etat de conscience modif
Attention focalisée, moindre sensibilité à lenvironnement
Capacité accrue de réponse à la suggestion
Utilisation à but antalgique : HYPNOANALGESIE (HA)
Très peu d'expériences publiées concernant son utilisation en endoscopie digestive
HYPNOSE
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Médecin : Examen mené à terme
Enfant : Examen jugé tolérable
Questionnaires spécifiques
Succès de lHA=critère principal
Critères de non-inclusion
Surdité non appareillée
Troubles cognitifs
Examen fait en urgence
Difficultés de compréhension
de la langue française
Critères dinclusion
Enfant de 6 à 18 ans
Gastroscopie /
rectosigmoïdoscopie
EFD de Jeanne de Flandre
01/06/2016- 31/07/2017
Objectif : Evaluer lefficacité, tolérance et facteurs prédictifs de succès ?
HA réalisée selon technique ericksonienne par les PDE formées
METHODE
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621 examens réalisés aux EFD
567 premiers examens
184 examens éligibles à létude
140 examens inclus
GROUPE SUCCÈS
GROUPE ECHEC
Non éligibles (n=383)
Eligibles non inclus (n=44)
Pas de différence démographique
entre les 2 groupes
Niveau de satisfaction de
l'endoscopiste, des IDE et
des patients était évalué à
la fin de l'examen par un
questionnaire standardisé
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Causes déchec :
Mauvaise tolérance de lexamen par lenfant : 12,5%
Examen non réalisé en totalité : 54,2%Taux de succès : 116/ 140 examens inclus
soit 82,9%
Causes déchec :
Mauvaise tolérance de lex
men par lenfant : 12,5%
Examen non réalisé en totalité : 54,2%
2 causes : 33,3%
Conversion en AG : 11/140 soit 7,8%
2 causes : 33,3%
Conversion en AG : 11/140 soit 7,8%
RESULTATS
Sédation associée : 97,1%
50,7%: MEOPA + Midazolam
45,7% : MEOPA seul
0,7% : Midazolam seul
Contention : 13,4% (18/140)
Conversion en AG : 7,8% (11/140)
Taux de succès : 82,9% (116/ 140)
Médecin
Sédation efficace : 89,1%
Coopération de lenfant :
88,4%
Satisfaction : 84,8%
Infirmière
Sédation efficace : 88,3%
Coopération de lenfant :
86,9%
Satisfaction : 86%
Enfant
Bonne tolérance : 92,1%
Causes déchec
- mauvaise tolérance de lexamen par lenfant 12%
-impossibilité de terminer lexamen 54%
-Mauvaise tolérance 33%
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Satisfaction des intervenants
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Facteurs associés au succès de lHA
univarié
multivarié
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Facteurs associés au succès de lHA en endoscopie haute
univarié
multivarié
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Littérature
Âge de lenfant
Type dendoscopie
Présence parentale
Bioy (8-12)
Olness et Kohen (37-14)
Non évalué dans la littérature
Lachter : anxiété du patient
Piira, Carbajal : anxiété parentale
Facteurs associés au succès de lHA
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Hypnoanalgésie
Outil complémentaire dans la prise en charge de la douleur et lanxiété
de lenfant au cours des endoscopies digestives
Efficace
Bien tolérée
Transforme lexpérience de soin pour lenfant
Introduit un changement dans lorganisation des soins
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Comparaison patients inclus et non inclus
Pas de différences significatives
entre les 2 groupes concernant les
caractéristiques démographiques
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Caractéristiques des patients inclus
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Effectif de la population étudiée
Faible nombre de données
manquantes
Taux de refus de participation
faible : 4,9%
Manque de puissance pour la
recherche de facteurs associés au
succès
finition du succès
34 patients non inclus pour
causes logistiques
Absence de rappel à distance
Forces Limites