Impact de l’allaitement maternel sur la
croissance et la fonction respiratoire des
enfants atteints de mucoviscidose
diagnostiquée en période néo-natale
JRoussel,NWizla,CThumerelle,FGottrand,
LBéghin,EDrumez,DTurck
CliniquedePédiatrie,PôleEnfantetUnitédeBiostatistiques,PôleSanté
Publique,CHUdeLilleetFacultédeMédecine;INSERMU995,Lille

Introduction
• Etatnutritionneletfonctionrespiratoire:
2facteurspronostiquesmajeursaucoursdelamucoviscidose
• Dépistagenéonatalgénéralisédepuis2002:
Priseenchargeplusprécoce
• Allaitementmaternel:
Nombreuxbénéficespourlasanté,largementrecommandé
• Laitmaternel: 
Teneurenseletprotéinesplusfaiblequelespréparationspour
nourrissons
Objectifs
• 1 - Déterminerlaprévalenceetladuréemoyennedel’allaitement,
exclusifetpartiel,chezlesenfantsatteintsdemucoviscidose
• 2-Évaluerl’étatnutritionnelpendantles2premièresannéesdevie
• 3-Déterminerlafréquencedesinfectionsrespiratoiresetdescures
antibiotiques
• 4-Evaluerlafonctionrespiratoireà6ans(EFR)
Patients et Méthodes
Population:
• EnfantssuivisauCRCMdel’hôpitalJeannedeFlandre
• Depuisledébutdudépistagenéo-natal(2002)
• Âgésd’aumoins6ansaurecueil
74enfantsinclus
Donnéesrecueillies:
• Moded’alimentation:AM<4m,AM>4m,Biberon
• Antécédentsetsymptômesdigestifs
• Mesuresanthropométriques:Z-scoresP/A,T/AetP/T
• Nombred’infectionsrespiratoiresetdecuresATB
• EFRàl’âgede6ans
Résultats
Allaitementmaternel
• Initiationenmaternité:44enfants/74(59%)
• Dont91%AMexclusifet9%d’AMpartiel
• DuréemoyenneAM:5mois;AMexclusif:1,7mois;AMpartiel:3,2mois
Croissance staturopondérale
Infections respiratoires pendant les 2 premières années
 AM0-4mois AM>4mois Biberon p
InfectionsPa
0,52 0,32 1,20 0,09
InfectionsSa
2,6 2,79 1.77 0,04
CuresATBPO
3,84 4,16 4,87 0,25
CuresATBIV
0,72 0,63 1,20 0,26
Epreuves Fonctionnelles Respiratoires à l’âge de 6 ans
 AM0-4mois AM>4mois Biberon p
VEMS(%) 103,3 102,3 90,7 0,008
CVF(%) 102,7 104,4 93,4 0,03
Discussion
Croissancestaturo-pondérale
• Z-scorepoids/âgeettaille/âgeà12mois:pasdeDS
Colombo, 2007
• Z-scorepoids/âge:meilleursiAM<2mois/alimentationaubiberon
Jadin, 2011
• Z-scoreIMCaudernierrecueil(âgemédiande11ans):pasdeDS
Parker, 2003
Infections respiratoires et cures ATB
• Allaitement>4mois=5infections,allaitement<4mois=7infections,
alimentationaubiberon=8infectionspendantles3premièresannéesde
vie(p=0,015)
Colombo, 2007
• CuresATBethospitalisation:pasdeDS
Colombo, 2007
• Enfantsallaités:moinsd’infectionsrespiratoiresqueceuxnourrisau
biberon(p=0,026)
Jadin, 2011
• Enfantsallaités:moinsdecuresantibiotiques(p=0,03)
Parker, 2013
Explorations fonctionnelles respiratoires
• VEMS=112%siAM>4mois,=98%siAM<4moiset=91%si
alimentationaubiberon(p<0,01)
• CVF=111%siAM>4mois,=98%siAM<4moiset=91%sialimentation
aubiberon(p<0,01)
Colombo, 2007
• VEMS:pasdeDSselonlemoded’alimentation
Parker, 2013
Conclusion
L’allaitementmaternelestassociéàdesbénéficespour
lasantédesjeunesenfantsdemucoviscidose:
-Pasd’effetdélétèresurlacroissance
-MoindreprévalencedesinfectionsàPseudomonas
aeruginosa
-Meilleurefonctionrespiratoireà6ans
Merci de votre attention