E.C.H.A.N.G.E.
E change de
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C
C
onsensus
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H
H
ôpital
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A
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mbulatoire
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en
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N
N
utrition
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G
G
astroenterologie
astroenterologie
hEpatologie
hEpatologie
17 Octobre 2017
Amphithéâtre Institut IMAGINE
Session Nutrition
TOUNIAN Patrick
Hôpital Trousseau, Paris
Comment faire avec le fer ?
2
Marc, 3 ans, asthénie
Croissance staturo-pondérale régulière, hyperactif
Bilan biologique :
Ø Hb 9,9 g/dl, VGM 69 fl, réticulocytes 50 G/l, CRP 1 mg/l, IgA
antitransglutaminase < 7 u/l
Interrogatoire diététique :
Ø passage au lait de vache à 1 an (pas de lait de croissance)
Ø limitation des produits carnés à 2-3 fois par semaine (mange surtout
blanc de poulet et poisson)
Le diagnostic de carence martiale doit-il être confirmé par un
dosage de la ferritinémie ?
Comment traiter la carence martiale ?
3
Dosage de la ferritinémie ?
Non, apports alimentaires en fer insuffisants depuis l'âge d'un
an
Si dosage de la ferritinémie :
Ø < 12 µg/l avant 5 ans
Ø < 15 µg/l après 5 ans
Tounian & Chouraqui, SFP, Arch Pédiatr 2017
Thuret, SFP, Arch Pédiatr 2017
4
Métabolisme du fer (1)
Fer
5
Métabolisme du fer (2)
Fer
Pertes
Croissance
Stockage
6